Journée scientifique 2019
REPOUSSER LES LIMITES DE L’ENDODONTIE
Vendredi 13 décembre 2019
Hotel Mercure Boulogne
Les transplantations dentaires qu’il s’agissent d’auto-transplantation ou d’extraction-réimplantation intentionnelle constituent des options thérapeutiques négligées alors qu’elles auraient toute leur place dans notre pratique quotidienne.
Bien que la littérature scientifique soutienne ces traitements, elles ont été longtemps éludées par l’avénement de l’implantologie. Ces dernières années montrent un nouvel intérêt pour ce sujet. L’objectif de ce cours est d’apporter les connaissances nécessaires à la pratique des transplantations dentaires de façon simple et prévisible, tant pour le dentiste généraliste que pour le spécialiste , en nous aidant des technologies numériques telles que la tomographie et l’empreinte optique permettant de réaliser de véritables chirurgies guidées.
PRISE EN CHARGE DES LESIONS OSSEUSES VOLUMINEUSES D’ORIGINE ENDODONTIQUE
LE POINT DE VUE DE L’ENDODONTISTE : Les kystes d’origine endodontique représentent environ 15 à 20% des lésions péri apicales. Ces kystes sont caractérisés par leur extension due au silence clinique qui accompagne leur croissance, mais aussi par la destruction du tissu osseux et en particulier des corticales. Ce dernier élément grève la réparation et la régénération complète du « rempart osseux » et par conséquent la pose future d’une restauration implanto portée. D’autre part, lorsque cette extension atteint les apex des dents saines, contiguës, le traitement chirurgical peut alors s’accompagner de leur traitement endodontique. Leur diagnostic différentiel avec les granulome inflammatoires est délicat et cette solution d’exérèse chirurgicale est souvent la seule envisageable eu égard à la nature de la lésion et à son aspect récidivant. Ainsi, bien qu’initialement conservatrice, elle peut représenter un aspect quelque peu invasif, délétère pour la denture, à moyen ou long terme, tant sur le plan esthétique que fonctionnel.Combiner l’abord endodontique et chirurgical, peut s’avérer bénéfique sur le plan conservateur dentaire et osseux. Une approche combinant le geste endodontique et chirurgical sera proposée à travers diverses situations cliniques qui illustreront les techniques de décompression des lésion étendues.
LE POINT DE VUE DU CHIRURGIEN ORAL : Si les kystes d’origine endodontique sont les lésions les plus fréquentes, on retrouve de nombreux types de lésions maxillo-mandibulaires parmi lesquelles des lésions kystique odontogènes mais également des tumeurs bénignes ou malignes. L’image radiologique est parfois très proche d’un kyste endodontique et il est donc nécessaire de connaître les diagnostics différentiels devant certaines images. Une analyse anatomopathologique sera parfois nécessaire pour poser le diagnostic et orienter la prise en charge, qui relèvera parfois de la chirurgie orale. Les différentes options seront abordées au travers de cas cliniques.
Dr Ernest Lucas Taulé

Dr Marc Llaquet Pujol

Dr Géraldine Lescaille

Dr Ludovic Pommel
